במכתב לבתי החולים שהפיץ מנהל המרכז הארצי למניעת זיהומים במשרד הבריאות, פרופ' יהודה כרמלי, הוא מתריע מפני שכיחות גבוהה של בקטרמיה, הנגרמת מזיהום חיידקי - בעיקר במחלקות הפנימיות. מספר המתים מהזיהום גבוה ממספר המתים מסרטן המעי הגס ומסרטן השד. מומחה מבילינסון מסביר: "חיידקים בבתי החולים עלולים להיות עמידים לאנטיביוטיקה ולכן קשים יותר לטיפול"
אדיר ינקו
משרד הבריאות הפיץ היום (ב') אזהרה למנהלי בתי החולים בדבר שכיחות גבוהה של בקטרמיה, הנגרמת מזיהום חיידקי, בעיקר במחלקות הפנימיות. כך נודע ל-ynet.
מנהל המרכז הארצי למניעת זיהומים ועמידות לאנטיביוטיקה במשרד הבריאות, פרופ' יהודה כרמלי, התבסס במכתבו על ממצאי נתוני מחקר שמצא כי בשנים 2018 ו-2019 מתו כ-7,600 בני אדם כתוצאה מחשיפה לזיהום בבתי החולים. רבע מהם בתוך 30 יום מרגע החשיפה והאחרים בתוך שנה.
המחקר בדק את שכיחות הבקטרמיה בבתי החולים השונים ומשקף את המצב בין השנים 2019-2018.
במערכת הבריאות מעריכים שמדי שנה מתים בין 4,000 ל-6,000 בני אדם מזיהומים בבתי החולים. כ-30 אחוזים ממקרי המוות מזיהומים בבתי החולים הם תוצאה של בקטרמיה, היכולה להיגרם ממגוון של חיידקים. "ניתן למנוע חלק גדול ממקרי הבקטרמיה הנרכשים בבתי החולים, ולמזער את התמותה באמצעות פעולות מכוונות", כתב כרמלי למנהלים.
בהמשך מתח ביקורת על ההתנהלות ואופן הטיפול בנושא. "ברמה הלאומית, נושא בקטרמיה נרכשת באשפוז מחוץ ליחידות טיפול נמרץ אינו זוכה לתשומת לב מספקת". מנגד, יש לציין כי משנת 2012 נרשמה ירידה של 50 אחוזים בשיעור מקרי הבקטרמיה שעלו בשנות הקורונה (2021-2020) והתמתנו שוב בשנת 2021. "במספר מקרי מוות, ובחישוב אובדן שנות אדם, הנטל הבריאותי של בקטרמיה בישראל דומה לנטל העולמי של שבץ מוחי, ועולה על אלו של סרטן המעי הגס, וסרטן השד", כתב כרמלי.
הרוב המוחלט של מקרי הבקטרמיה – במחלקות הפנימיות. ואולם, גם במערכים אחרים המצב חמור. "ביחידות טיפול נמרץ, גם לאחר ירידה של 50% בהיארעות, עדיין מדדי הבקטרמיה גבוהים בהרבה מאלו המדווחים מארה"ב ומדינות נוספות".
יש להדגיש כי פרופ' כרמלי מתייחס באזהרה שלו גם לנקודות התורפה שבנתונים, ובהן תת אבחון של המעבדות לזיהום החיידקי לצד העובדה שהדוח אינו כולל ילדים, כך שבפועל ייתכן שהמספרים גבוהים יותר. באשר לנתוני התמותה, מדגיש כרמלי כי "בדוח זה, אין מדידה ושקלול עבור גורמי תמותה נוספים". לסיכום, הוסיף כי "פוטנציאל המניעה של מקרי הבקטרמיה הנרכשים במחלקות אינו ממוצה ונדרשת השקעה ניהולית על מנת למנוע חלק ניכר ממקרים אלו ולהפחית מספר גדול של מקרי תמותה".
חיידקים בבתי חולים עמידים יותר לאנטיביוטיקה
"בקטרמיה היא זיהום פולשני חמור שגורם לאלח דם בדרך כלל, זו תסמונת של נוכחות חיידקים בדם", מסביר פרופ' ג'יהאד בשארה, מנהל היחידה למחלות זיהומיות בבית החולים בילינסון. "הזיהום הזה יכול לפגוע בהרבה איברים ומערכות ומקורו בזיהום באתר אחר בגוף כמו דרכי שתן, ריאות, לב או עור. הזיהום הזה מתרחש כתוצאה מפעולה פולשנית כמו החדרת צנתר או ניתוח אבל יכול להתרחש גם בבית, במקרים של זיהומים בדרכי הנשימה, העור, דרכי השתן שיכולים להסתבך לבקטרמיה. מדובר על זיהום שעובר מאתר אחד לכלל הגוף דרך כלי הדם".
דברי פרופ' בשארה, "הדם שלנו אמור להיות סטרילי ונקי מחיידקים. כשחיידק חודר למחזור הדם – הוא יכול להגיע לכלל המערכות. במקרים שבהם החיידקים נרכשים בבתי החולים, הם לרוב עמידים לאנטיביוטיקה ולכן יותר קשים לטיפול. בבתי החולים יש לשמור על ביצוע פרוצדורות בתנאים סטריליים ולשמור על הכללים למניעת זיהומים. לעיתים, למרות שעושים הכול לפי הספר זה קורה גם כן כי לפעמים החיידקים באים עם החולה מהבית והפעולות עצמן יכולות לגרום לבקטרמיה. לעיתים גם נותנים אנטיביוטיקה לפני הפעולה, וזה כטיפול מניעתי".
לדברי אחד ממנהלי בתי החולים, "מן הראוי להתמודד עם התופעה לפחות כמו שהשקענו בקורונה. יש פה מחלה שניתנת למניעה ובקורונה היינו מוכנים לצאת לסגרים ארוכים כדי למנוע מספר מצומצם של מקרי מוות כפי שראוי והשקענו מיליארדים. ישנה תופעה שבאמצעות משאבים נוספים אפשר למנוע אותה. זה צריך להיות סדר עדיפויות לאומי.
"אם המדינה תשקיע בין מיליארד לשני מיליארד שקלים אפשר יהיה להציל חיים באמצעות רכישת ציוד מתאים יותר והכשרת כוח אדם. הגענו למצב הנוכחי לאחר השקעה מתמשכת של מניעת זיהומים והנה מצביעים לנו שיש עוד כברת דרך בעניין הזה. האוכלוסייה נעשית מבוגרת יותר, חולה יותר ונזקקת לאשפוז, והזיהום נרכז במהלך האשפוז. זה משהו שצריך למנוע".
https://www.ynet.co.il/health/article/sy1ibpain
חבר מתאריך 7.6.23
3028 הודעות, 21 מדרגים, 40 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
עיקר הבעיה זה שיש לנו קווי טיפול מאוד מתקדמים. המון סוגי אנטיביוטיקה, יותר מטופלים מדוכאי חיסון שחיים יותר זמן עם הדיכוי החיסוני (אונקולוגים, המטולוגיים, ראומטולוגיים). ולכן רואים עלייה בזיהומים עמידים. למעשה הדברים באים ביחד, ככל למשל שנדע לטפל בסרטן יותר טוב נראה יותר זיהומים עמידים. זו תוצאה כמעט בלתי נמנעת. אבל בכל זאת לשוב להעלות את הנושא למודעות כמה שיותר
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 1
יש לא מעט מטופלים שהם נשאים מהבית ולמרות הסברים חוזרים ונשנים של הצוות הם או משפחותייהם כמעט ולא מתמגנים כראוי....
מעבר לזה שהכתבה מצויינת, היא מדברת על בקטרמיה כמונח כללי ולא מספקת אינפורמציה על החלוקה למחוללים שידוע שיש כאלו שהם הרבה יותר קשים להתמודדות וטיפול למשל אצינובקטר או קלבסיאלה
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 7.6.23
3028 הודעות, 21 מדרגים, 40 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 4
זה נכון גם בקשר למודעות המשפחות. אם כי צריך לזכור שהם לא תמיד מבינים את המשמעות.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 5
הבעיה שאני ואתה כצוות רפואי מבינים את זה אבל מרבית האוכלוסיה לא
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 7.6.23
3028 הודעות, 21 מדרגים, 40 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 6
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 27.11.08
9243 הודעות, 77 מדרגים, 151 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 4
לגבי הסיבה העיקרית היא כתובה במפורש: הזיהום הזה מתרחש כתוצאה מפעולה פולשנית כמו החדרת צנתר או ניתוח.
מכרה שלי סיפרה לי איך רופא בכיר שהיה צריך לטפל באבא שלה באופן סטרילי לבש את כל מה שצריך, כולל כפפות ואז הוריד עם הכפפה את המשקפיים שלו והכניס לכיס.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 10
זה לא מושלם ותמיד יש לאן לשאוף ואיפה עוד להשתפר אבל זה בהחלט הרבה יותר מהמשפחות שלפעמים גם כשמסבירים להם על הצורך בהגיינה ואמצעי בידוד לא מפנימות את זה עד הסוף.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 27.11.08
9243 הודעות, 77 מדרגים, 151 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 11
הירידה של 50% שמוזכרת בכתבה זה גם בגלל המשפחות?
ככה הוא מסכם:
לסיכום, הוסיף כי "פוטנציאל המניעה של מקרי הבקטרמיה הנרכשים במחלקות אינו ממוצה ונדרשת השקעה ניהולית על מנת למנוע חלק ניכר ממקרים אלו ולהפחית מספר גדול של מקרי תמותה".
אני לא מבין למה המשפחות מופיעות אצלך כגורם מספר אחת לבעיה.
אולי יש לך נתונים אחרים אבל זה לא עולה מהכתבה כאן.
הגורם העיקרי לפי הכתבה הוא פעולות פולשניות.
מוזכר שחולים גם יכולים לבוא עם זה מהבית אבל הנושא הוא: פוטנציאל המניעה של מקרי הבקטרמיה הנרכשים במחלקות
המשפחות כמקור לזיהום לא מוזכרות כלל.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 13
אתה כותב דברים שלא נכתבו, אני ציינתי את המשפחות כחלק מהגורמים מנסיון נרחב שלי ושל לא מעט צוותים שאני מכירה בפנימיות, טיפולי נמרץ ועוד...
מוזמן לקרוא שוב את התגובות מעלה ולהבין מה החלק היחסי של המשפחות בנושא.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 27.11.08
9243 הודעות, 77 מדרגים, 151 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 15
כלומר, מדובר על עיקר.
לא מבין מה הקשר של המשפחות לחיידקים שנרכשים בבתי החולים.
קראתי את התגובות מעלה ולא הבנתי:
"מה החלק היחסי של המשפחות בנושא"
יש לך נתונים?
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 16
ואם תתייחס גם לגוף התגובה תראה שציינתי במפורש מטופלים נשאים של חיידקים עמידים שמתאשפזים...
גם GMG הסכים איתי בתגובה שאחרי.
נתונים, לא אין נתונים כי זה לא משהו שנבדק.
ליחידות הזיהומים בבתי החולים יש מספיק תעסוקה מאשר לשבת במחלקה ולדגום את בני המשפחה שסיימו ביקור אם חיטאו או לא חיטאו ידיים והאם הם התמגנו כהלכה לפני הכניסה למטופל, אלו דברים שיכולים לדווח עליהם רק הצוות הנוכח שמסביר שוב ושוב על החשיבות של רחצת ידיים, שימוש בספטול, לבישת חלוק מיגון והחלפת בגדים מיד כשיוצאים מביה"ח.
תרצה, תאמין לי... לא תרצה, באמת לא חייב.
4 שנים בפנימית, 9 שנים בטיפול נמרץ, נראה לי שפגשתי איזה מטופל או שניים עם חיידקים עמידים (מרסא, קלבסיאלה, סידי, אצינובקטר, esbl רק תבחר....)
יש מליון ואחת סיבות שמטופלים נדבקים בזיהומים עמידים, חלקן תלויות בצוות, חלקן לא אבל יש בהחלט מגמת שינוי ודגש מטורף על מניעת זיהומים בבתי החולים, לצערנו אין אבסולוטיות בתחום וגם לא נגיע לזה מעולם, להזכירך, בי"ח הוא מקום מזוהם ולא סטרילי, לא משנה כמה נתעקש וכמה הוא יקורצף..
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.1.15
19335 הודעות, 286 מדרגים, 557 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 10
"הזיהום הזה מתרחש כתוצאה מפעולה פולשנית כמו החדרת צנתר או ניתוח אבל יכול להתרחש גם בבית, במקרים של זיהומים בדרכי הנשימה, העור, דרכי השתן שיכולים להסתבך לבקטרמיה. מדובר על זיהום שעובר מאתר אחד לכלל הגוף דרך כלי הדם".
דברי פרופ' בשארה, "הדם שלנו אמור להיות סטרילי ונקי מחיידקים. כשחיידק חודר למחזור הדם – הוא יכול להגיע לכלל המערכות. במקרים שבהם החיידקים נרכשים בבתי החולים, הם לרוב עמידים לאנטיביוטיקה ולכן יותר קשים לטיפול. בבתי החולים יש לשמור על ביצוע פרוצדורות בתנאים סטריליים ולשמור על הכללים למניעת זיהומים. לעיתים, למרות שעושים הכול לפי הספר זה קורה גם כן כי לפעמים החיידקים באים עם החולה מהבית והפעולות עצמן יכולות לגרום לבקטרמיה."
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 27.11.08
9243 הודעות, 77 מדרגים, 151 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 12
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 7.6.23
3028 הודעות, 21 מדרגים, 40 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 10
ברור שיש גם פאשלות של צוות מטפל, בגלל זה משקיעים בכך כל כך הרבה. אבל גם צריך לזכור שלכל טיפול יש מחיר. נותנים אנטיביוטיקה זה יכול להביא לכך ש זיהום הבא יהיה עמיד. אז מה נעשה, לא נטפל?
לפעמים צריך לדעת שמדובר ב"גזירת גורל". זה לא שהכל נובע מטעות של מישהו
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 28.11.21
5291 הודעות, 42 מדרגים, מינוס 12 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 26.3.08
23582 הודעות
בתגובה להודעה מספר 2
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 20.10.20
3900 הודעות, 10 מדרגים, 19 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
בושה בושה בושה בושה בושה
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 21.10.15
16695 הודעות, 117 מדרגים, 229 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
"אם המדינה תשקיע בין מיליארד לשני מיליארד שקלים אפשר יהיה להציל חיים באמצעות רכישת ציוד מתאים יותר והכשרת כוח אדם. הגענו למצב הנוכחי לאחר השקעה מתמשכת של מניעת זיהומים והנה מצביעים לנו שיש עוד כברת דרך בעניין הזה
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 22.2.21
12357 הודעות, 46 מדרגים, 62 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 0
מה ההבדל בין זה לבין הטירוף של הקובידסטאנים עם ספירת המתים היומית ??
מדוע כאן לא רואים צעדים דרסטיים מטורללים כמו שהיו בקורונה ?
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 8.6.17
1450 הודעות, 21 מדרגים, 38 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 18
הסטריה תקשורתית והסטריית המונים.
דרך אגב מגפת ההסטריה בניגוד למגפת לקורונה עדיין בשיאה - היא רק שינתה נושא
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 29.6.15
34739 הודעות, 133 מדרגים, 249 נקודות. ראה משוב
בתגובה להודעה מספר 18
אם היו משקיעים עשירית מהמשאבים והכספים שנזרקו בקורונה, הבעיה היתה נפתרת
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד
חבר מתאריך 5.5.02
32804 הודעות
בתגובה להודעה מספר 0
אשתי עובדת בבית חולים. היא רודפת אחרי הרופאים עם כפפות כשמתאפשר לה וגם אחרי האחראית שלה במחלקה. הפקרות גמורה. וזה אגב, בבית חולים שמקבל פרסים על נקיון בבקורות.
מכתב זה והנלווה אליו, על אחריות ועל דעת הכותב בלבד