רופאה בכירה: "מכבי מסכנת חולי טרשת"

מנהלת מרכז הטרשת בבית החולים שיבא בתל השומר, פרופסור ענת אחירון, הזהירה את מטופליה המבוטחים במכבי, כי הקופה מסכנת באופן חמור את חייהם בגלל שהיא לא מבצעת להם זה כחצי שנה את בדיקת הדם המיוחדת, שחייבת להיעשות לכל מי שמקבל אחת מהתרופות לטרשת נפוצה שיש בה סיכון לסיבוך נוירולוגי קטלני וחשוך מרפא, שעלול להביא בוודאות גבוהה לנכות ולמוות מדלקת במוח.

פרופסור אחירון, שנחשבת לאחת הרופאות הבכירות והטובות בישראל לטיפול בטרשת, העלתה את האזהרות הקשות נגד מכבי במכתב מיוחד שהועבר אישית לכל מטופלי הטרשת חברי מכבי בשיבא. בכירים במערכת הבריאות מסרו ל"ישראל היום" כי "האשמות קשות כל כך נגד קופת חולים על שהיא מסכנת ממש את הבריאות והחיים של החולים לא הועלו מעולם על ידי רופאה כל כך בכירה בישראל".

ההאשמות עוררו מהומה

ל"ישראל היום" נודע כי ההאשמות של פרופסור אחירון עוררו מהומה גדולה בין מכבי למשרד הבריאות ולשיבא. פרופסור אחירון אף זומנה באופן חריג מאוד לרופאה במעמדה לשימוע אצל הנהלת בית החולים, בראשותו של פרופסור יצחק קרייס.

ההאשמות של  פרופסור אחירון מצטרפות להאשמות של משרד הבריאות, כי באופן חריג קופת חולים כללית, הקופה הגדולה בישראל, מונעת ממאות חולי טרשת נפוצה לקבל תרופות חיוניות שכלולות ומתוקצבות במאות מיליוני שקלים בשנה בסל התרופות בניגוד להחלטת הממשלה, לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, להוראות מנכ"ל משרד הבריאות ואפילו בניגוד להסכמות של הקופה עצמה במהלך דיוני ועדת הסל ל־2022.

מכבי: "המכתב של  פרופ' אחירון מכיל מידע שגוי ואין לנו אלא להביע צער על כך; מברכים על כך שביה"ח לא עבר על הפצת המכתב בשתיקה"

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית במוח ובעמוד השדרה והיא גורמת נזקים נוירולוגיים קשים כולל חולשת גפיים, פגיעה בראייה, הפרעות דיבור ושינה ועוד.

"החלטה שרירותית"

ההאשמות הקשות נגד מכבי מתייחסות לתרופה טיסברי (TYSABRI) שהוכנסה לסל התרופות עוד ב־2008 וניתנת כיום לכ־500 חולי טרשת נפוצה בשנה, מתוכם כ־200 חברי קופ"ח מכבי, בעלות שנתית של עשרות מיליוני שקלים לארבע קופות החולים.

התרופה ניתנת בעירוי ונחשבת לאחת הטובות והיעילות למחלה, והיא מעכבת את הנכות הפיזית וההתקפים של המחלה.

אולם, לפי הוראות משרד הבריאות מתן התרופה מחייב מעקב צמוד באמצעות בדיקה מיוחדת שנערכת בכל חצי שנה של דגימת דם אצל המטופל, לאיתור נשאות של וירוס שעלול לגרום לחולי טרשת נפוצה שנוטלים את התרופה לפתח מחלת מוח נדירה וקטלנית  (מחלתPML) שאין לה תרופה וגורמת לשיתוק, עיוורון ומוות בתוך שנה אצל מחצית מהחולים.

בדיקת הדם נערכת לחולים לפני קבלת התרופה, מדי חצי שנה נשלחת למעבדה בהולנד ואין בישראל מעבדה שבודקת דגימות אלה.

פרופסור אחירון התריעה כי "מאז ינואר אנחנו נאבקים בהחלטה השרירותית של מכבי להפסיק את רצף הטיפול שלכם בבית החולים, והקופה ממשיכה להערים קשיים מנהליים שמהווים סיכון בריאותי במיוחד למטופלים עם תרופת הטיסברי, ולא ניתן לנתק את הטיפול בתרופה מהמעקב הנכון הנדרש, כפי שעושה מכבי.

פרופ' אחירון: "מכבי מממשיכה להערים קשיים מנהליים שמהווים סיכון בריאותי; מקווים כי מכתב זה יעזור להביא לשינוי מציאות זו"

"הטיפול בתרופה הוא מורכב ודורש ניסיון ומיומנות, ואיננו ככל טיפול. בנוסף, חלק אינטגרלי מהטיפול והמעקב הרפואי הנכון הוא ביצוע תדיר וסדיר של בדיקת הדם לאבחון נוכחות הנגיף, ונקיטת האמצעים הנדרשים במידה שהבדיקה חיובית.

"בדיקות אלה מבוצעות על ידי מעבדה מרכזית בחו"ל ואנו במרכז הטרשת בשיבא אחראים זה שנים ארוכות על ביצוע הבדיקות, וידוא התשובות וההחלטות הרפואיות לגבי המשך הטיפול.

אלא שמאז ינואר מסרבת מכבי לאשר לרבים מכם את קבלת הטיפול בתרופה במסגרת מרכז הטרשת בשיבא ואי לכך רבים מכם מקבלים את הטיפול בקופה ללא השגחה נוירולוגית ובוודאי ללא השגחה של מומחי טרשת נפוצה. משמעות הדבר שבדיקות הנוגדנים אינן מבוצעות באופן רציף למטופלים, ומי מהחולים שנדבק בווירוס ללא ידיעתו כיוון שאין מתבצעות בדיקות דם למעקב במכבי, עלול לפתח סיבוך נוירולוגי קשה עד אובדן חיים.

אנו מתריעים כי אי ביצוע הבדיקה, כפי שקורה לאורך ששת החודשים האחרונים בעקבות התנהלות הקופה, מהווה סיכון רפואי חמור, בניגוד למעקב הרפואי הנכון שדאגנו לאפשר במרכז הטרשת, ואנו, צוות הרופאות, הרופאים והאחיות בשיבא מצאנו לנכון להביא לידיעתכם ולידיעת משרד הבריאות את הסכנה הבריאותית שאתם חשופים לה עקב התנהלות קופת חולים מכבי. צר לנו כי התנהלות הקופה יוצרת מציאות שבה בריאות המבוטחים אינה בראש מעייניה ואנו מקווים כי מכתב זה יעזור להביא לשינוי מציאות זו".

"מכתב מטעה"

כשבוע לאחר שהעבירה פרופסור אחירון את המכתב לחולים, כתבה להם ד"ר מירי מזרחי־ראובני, ראש חטיבת הבריאות במכבי, כי המידע שמסרה אחירון במכתבה "מטעה ונשלח ללא ידיעת הנהלת בית החולים", וכי דווקא בית החולים שיבא הוא שמסרב לקבל את טופס ההתחייבות לביצוע בדיקת הדם המיוחדת. עוד כתבה כי "לצערנו הוא מתנה את ביצוע הבדיקה בקבלת העירוי לתרופה בבית החולים עצמו".

ראשי האגודה לטרשת נפוצה, המייצגת כ־10,000 חולים במחלה בארץ, אמרו כי "אם נכונה הטענה שממטופלי מכבי נמנעת האפשרות לבצע את בדיקת הדם באופן רציף או שתוצאותיהן לא יכולות להגיע למומחה המטפל בהן בזמן, הרי שהדבר אכן חמור ועלולה להיגרם סכנה בריאותית. מצרים מאוד על כך שאלפי חולים בישראל שחייהם בצל המחלה ומגבלותיה אינם פשוטים, נתקלים תכופות בסירובים שונים לקבלת מענה ראוי לצורכיהם הרבים, תוך גרימת חרדות ומצוקות קשות ומיותרות ואף סיכון לבריאותם. נוסף על כך הם הופכים לכלי משחק במאבקים לא להם".

את התגובה מסרו ד"ר רון מילוא, יו"ר המועצה הרפואית המייעצת לאגודה, וג'נין ווסברג, מנכ"לית האגודה. ממשרד הבריאות נמסר: "מכבי אחראית על בריאות מבוטחיה ולהבנתנו פועלת כנדרש. אין מניעה שהקופה תיתן את העירוי למבוטחים במרפאות הקהילה, כאשר במקביל מאפשרת את בדיקת הדם לגילוי זיהום בבתי חולים שונים טרם שליחה למעבדה בחו"ל, לרבות בבית החולים שיבא. מטבע הדברים, תוצאות הבדיקות מגיעות באופן שוטף לבית החולים להמשך המעקב אחר החולים. לפי הידוע למשרד, בתקופה הקרובה מתכוונת מכבי להשלים הערכות לביצוע לקיחת הדמים בקופה. עד להשלמת הליך זה, הקופה מאפשרת לכל מבוטח המעוניין לקבל את העירוי בשיבא לעשות כן".

ממכבי נמסר: "המכתב התמוה של פרופסור ענת אחירון מכיל מידע שגוי ומטעה ואין לנו אלא להביע צער על כך. בניגוד למצוין במכתב, מכבי מנפיקה טופסי התחייבות לבדיקה בבית החולים שיבא. אנו מברכים על כך שבית החולים לא עבר על הפצת מכתב זה בשתיקה והעמיד דברים על דיוקם, שכן הודיע כי הוא מסכים לכבד את ההתחייבויות מטעם מכבי לביצוע בדיקת המעבדה".

משיבא נמסר: "בית החולים שיבא וקופת חולים מכבי הגיעו להסכם שלפיו הבדיקות הנדרשות לחולי טרשת שיבטיחו את המשך הרצף הטיפולי, איכותו ובטיחותו, יתבצעו בתיאום״.