מהם היתרונות של מנתח אף שהוא מומחה אף אוזן גרון?

בשיתוף זאפ דוקטורס

"בתי הספר לרפואה הטובים ביותר בעולם לכירורגיה פלסטית של האף הם כולם מחלקות אף אוזן גרון", אומר ד"ר שלמה צרפתי, מומחה אא"ג שמכיר היטב את ההליך הכירורגי. "למומחה אף אוזן גרון יש התמחות בכירורגיה של כל מערכות אף אוזן גרון, כולל החלק הרפואי וכולל החלק האסתטי", הוא מסביר. אם כן, מדוע בישראל התקבעה המחשבה שניתוחי אף עושים אצל פלסטיקאים? "אנחנו אלה ששוגים. אנחנו לא יותר טובים משאר העולם. אני מדבר על מקומות כמו ארה"ב, אנגליה, סקוטלנד, גרמניה ואיטליה - שם מי שמבצע את ניתוחי האף הם מומחי אא"ג", מסביר ד"ר צרפתי. "הייתי בסדנה של ניתוחי אף מאוד מורכבים לפני מספר שבועות באיסטנבול", הוא מספר. "מי שניהל אותה זו מחלקת אא"ג של האוניברסיטה של איסטנבול. מלבד פלסטיקאים בודדים שהגיעו להשתתף בסדנה, כמה מהם גם מישראל, מי שהעביר את הסדנה ורוב המשתתפים היו מומחי אא"ג. אחד מהם, מנתח מוביל במילאנו, איטליה, לניתוחים קוסמטיים של האף, הוא רופא אא"ג". לדברי ד"ר צרפתי, היתרון של מומחה אא"ג על פני הפלסטיקאי בכל מה שקשור בניתוחי אף נובע מהכרת האנטומיה של האף על בוריה. "כירורגיה של האף היא לא רק כירורגיה של מסגרת האף או שלד האף. היא כוללת גם את המחיצה ואת הקונכיות וכל האנטומיה. חלק מהסיבות לכישלון של ניתוחים קוסמטיים באף שנעשים על ידי פלסטיקאים טמון בכך שהם לא מכירים את האנטומיה". ​ מדוע נדרש ידע רפואי באנטומיית האף במקרים שהניתוח הוא רק קוסמטי?  "למעלה מ-60% מאוכלוסיית העולם סובלים מסטייה כזו או אחרת של מחיצת האף. גם רוב המנותחים שלי מגיעים עם בעיות של מחיצת האף, לאו דווקא נשימתיות. כרופא אא"ג אני צריך לשמר את הנשימה הטובה של המטופל לפני הניתוח או לשפר את הנשימה שלו לאחריו. מטופל שהגיע אלי לאחרונה כל הדרך מעפולה סיפר לי לאחר הניתוח שהוא בחיים לא נשם כל כך טוב" מה קורה ברגע שבו ניתוח קוסמטי באף משתבש? "תיקנתי לא מעט ניתוחים של פלסטיקאים. ההליך נקרא שחזור של ניתוח כושל. תקופה ארוכה ‏אף סייעתי לפלסטיקאים בחלק הרפואי של הניתוח. התיקונים שאני מבצע הם בעיקר במחיצה, כיוון שחלק לא קטן מהעיוותים שנגרמים באף הם כתוצאה מטיפול לא נכון במחיצה. אם לא מטפלים במחיצה באף, גם ניתוח שעל פי ההגדרה הוא למטרה קוסמטית עלול להיכשל. אלה הם דברים שלא רואים אותם מיד לאחר הניתוח אלא חודש או חודשיים לאחר מכן". לדברי ד"ר צרפתי, בעיות נוספות שעלולות להתעורר בניתוח קשורות במבנה של גשר האף, במבנה של גג האף ובמבנה הסחוסים. "בניתוח מופיעות לעתים תקלות שיש להן פתרונות, אך נדרש למצוא אותם. בכירורגיה של האף אי אפשר להגיד 'לא נורא, זה יסתדר'. שום דבר לא יסתדר אם לא תפתור אותו". האם לאחר הניתוחים האלו נותרות צלקות חיצוניות?  "בגישה הפנימית, כלומר הגישה הסגורה, שבה אני מבצע את מרבית הניתוחים, אין שום צלקות חיצוניות. בגישה הפתוחה יש צלקת בחלק התחתון של האף, שפחות נראית לעין". הנחה רווחת נוספת הנוגעת לניתוחי אף היא שרק פלסטיקאים יודעים להתאים את מבנה האף לפנים. על פי ד"ר צרפתי, מדובר בעוד תפיסה מוטעית. "זה לגמרי לא נכון", הוא אומר. "אני משתדל להשיג שלושה יעדים בניתוח: היעד הראשון הוא אף יפה; היעד השני הוא אף סימטרי; והיעד השלישי, שהוא החשוב מכולם, זה אף טבעי - כלומר אף שנטמע במבנה הפנים של הפציינט, כאילו הוא נולד עם האף הזה. אני עדיין לא נתקלתי בשנים האחרונות במישהו שבא ואמר לי שהאף שעשיתי לו אינו מתאים לפנים שלו". האם יצא לך לסרב למטופל שביקש אף שלא התאים לפניו?  "כן. אף סולד לדוגמה הוא לא אף טבעי. אני תמיד שואל מטופלים שמגיעים אלי לביקורת הראשונה כעבור שלושה חודשים ממועד הניתוח, כמה אנשים שאלו אותם האם הם עברו ניתוח קוסמטי. הרוב המוחלט אומר שאף אחד. אם ההתאמה שלי לתווי הפנים לא היתה מושלמת, מישהו כנראה היה מבחין בזה. מטופל אמר לי לא מזמן: 'עשית לי אף שהוא חלק מהפנים שלי'. תווי הפנים של המטופלים הם אלה שמכתיבים לי איך לעשות את הניתוח על מנת לקבל את התוצאה הכי טבעית שיכולה להיות" חומרי מילוי במקום ניתוח אף אחד מהלהיטים האחרונים בתחום התיקונים הקוסמטיים של האף הוא הזרקת חומרי מילוי, שמוצגים בפרסומים כתחליף לניתוח אף. מדובר בפתרונות זמניים היות שחומרי המילוי נספגים בגוף לאחר מספר חודשים. ד"ר צרפתי אינו ממליץ על הטיפול הזה. "האף", הוא מסביר, "הוא אחד האיברים הכי מורכבים שלנו. אני נתקל בלא מעט פרסומים שמתייחסים לסיבוכים של אותן הזרקות וחומרי מילוי שפולשים למקומות אחרים. מטופלת אחת הגיעה אלי לאחר הזרקת חומר מילוי לאף שהסתבכה ואושפזה בבית חולים במצב קשה מאוד. הצעתי לה לחזור לרופא שהזריק לה את חומר המילוי והיא ענתה שבחיים לא תעשה זאת. לבסוף תיקנתי את האף בהליך כירורגי". 30 עד 40 השתלמויות בניתוחי אף למרות היתרון של מומחה אא"ג בניתוחי אף, לא כל רופא אא"ג מתאים לביצוע הניתוח. על פי ד"ר צרפתי, את המומחיות לנושא צוברים משנים של ניסיון, ולא פחות חשוב מכך, מהשתלמויות רבות. "ידע נרכש גם מניסיון וגם מהתבוננות על רופאים אחרים שעושים את הדברים בשונה ממני. עברתי בין 30 ל-40 השתלמויות ברחבי העולם, ולמרות שיש לי ותק של הרבה מאוד שנים בניתוחים האלה, אני ממשיך להגיע לסדנאות כדי ללמוד על עוד פתרונות לבעיות שאני עשוי להיתקל בהן בעתיד, גם אם הן נדירות. הטכנולוגיה והטכניקה הרפואית מתקדמות כל הזמן, והדרך שבה ניתחתי לפני חמש שנים ועשר שנים היא לא הדרך שבה אני מנתח כיום. תמיד צריך להתעדכן וללמוד כדי להתקדם ולא להישאר מאחור". לקבלת ייעוץ בנושא ולפרטים נוספים ניתן לפנות כאן או בטלפון – 053-7933995 לעמוד המרפאה באתר דוקטורס 

בשיתוף זאפ דוקטורס