לראשונה: טיפול פורץ דרך יציל חיי ילדים מדוכאי חיסון

מערכת טכנולוגית חדשנית החלה לפעול לאחרונה ביחידה להשתלות מח עצם במרכז שניידר, הפועלת במסגרת המערך ההמטולוגי-אונקולוגי בראשות פרופ' שי יזרעאלי. המערכת מאפשרת טיפול ייחודי בתאי T אנטי ויראליים לילדים מדוכאי חיסון, הנמצאים בתהליך השתלת מח עצם וסובלים מזיהומים ויראליים. באמצעות טיפול זה ניתן לבודד מדמו של תורם מח העצם תאים ספציפיים, הנלחמים בווירוס המסוים שאיתו מתמודד הילד המושתל, ובכך לאפשר לו החלמה מהווירוס עד לשחזור מערכת חיסונית תפקודית.

בתחילת שנת 2022, בפעם הראשונה בישראל, בודדו במרכז שניידר תאים בשיטה זו וניתנו לתינוקת בת חצי שנה, אשר סבלה מזיהום ויראלי מסכן חיים לאחר השתלת מח עצם. שישה שבועות לאחר מכן לא נמצאה כל עדות מולקולרית לזיהום הוויראלי בדמה של התינוקת. מבחינה קלינית היא החלימה לחלוטין, ולאורך כל התקופה נמצאה בביתה ולא באשפוז.

לשחזר את מערכת החיסון

מדובר בטיפול פורץ דרך, לאור העובדה שאחת המגבלות העיקריות של השתלת מח עצם הינה הדיכוי החיסוני של הילדים המטופלים והזיהומים הקשים העלולים להיגרם בעקבותיו. בעוד שזיהומים חיידקיים ופטרייתיים ניתן לרפא על ידי טיפול אנטיביוטי, זיהומים ויראליים רבים אינם יכולים להירפא ללא שחזור מערכת חיסונית תפקודית ותקינה.

בהעדר תגובה חיסונית משמעותית, המתווכת על ידי תאים ספציפיים הידועים כלימפוציטים (תאי דם לבנים) מסוג , T זיהומים ויראליים עשויים לגרום לחולי משמעותי ואף למוות באוכלוסייה פגיעה זו של ילדים מושתלי מח עצם.

על מנת לשחזר מערכת חיסונית תקינה, ניתן לבודד לימפוציטים מסוג T מהדם של תורמי מח העצם ולהעביר אותם למושתל, אך פרוצדורה זו עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שלימפוציטים אלו יכולים לגרום לתקיפה חיסונית של איברי המושתל, תופעה הידועה כמחלת השתל כנגד המאכסן.

התאים תוכנתו נגד הווירוס

"ההתקדמות בטכנולוגיות של טיפולים תאיים מאפשרת כיום טיפולים שעד לאחרונה נחשבו דמיוניים", אומר ד"ר אסף יניר מהיחידה להשתלות מח עצם והמעבדה לעיבוד תאי אב במרכז שניידר. "על ידי שימוש בטכנולוגיות מעבדה מתקדמות, ניתן כיום לבודד מדם תורמי מח העצם לימפוציטים מסוג T ספציפיים, אשר תוכנתו להילחם כנגד וירוס מסוים ומנוטרלים מהיכולת לתקוף תאים של המושתל. לאחר שתאים אלו ניתנים למושתל הם נלחמים בווירוס הספציפי מבלי לגרום נזק לאיברים הבריאים של הילד. מדובר בטיפול פשוט ביותר מבחינת המטופל, הניתן במסגרת המרפאה, ועם זאת מהווה מהפכה של ממש בתחום המלחמה בזיהומים במטופלים מדוכאי חיסון, ילדים ומבוגרים".

שינוי דרמטי ביכולות הטיפול

המערכת החדשה CCS  (Cytokine Capture System) דורשת ציוד טכנולוגי מתוחכם לצד יכולת מעבדתית גבוהה. לאחר שצוות המעבדה לעיבוד תאי אב עבר תהליך הכשרה אינטנסיבי ללימוד השימוש במערכת, נרכשו לאחרונה שני מכשירים נוספים המרחיבים באופן דרמטי את היכולת להעניק טיפולים חדשניים: מערכתPRODIGY  שעליה מבוצעת הפרוצדורה של בידוד התאים, ומכשיר Macsquant analyzer  שיביא להנגשה נוספת של טיפול מציל חיים זה.

המעבדה לעיבוד מח עצם ותאי אב, בראשות ד״ר מיכל פרל-יפה, הפועלת במסגרת היחידה להשתלות מח עצם בשניידר בראשות ד"ר ירמיהו שטיין, היא אחת המעבדות המובילות בארץ לעיבוד תאי אב. במסגרת היחידה להשתלות מח עצם מטופלים מדי שנה כ-50 תינוקות, ילדים ובני נוער מכל רחבי הארץ.