שורה של מחקרים בארץ ובעולם שנערכו בשנים האחרונות מראים כי בקרב חולי הסוכרת יש היענות נמוכה ומדאיגה לקבלת טיפול תרופתי למניעה או לאיזון של המחלה. מדובר בתופעה מדאיגה ומעניינת, כי מדובר בחולים שמודעים למחלה שלהם, יודעים כי התרופה יכולה למנוע או לצמצם אותה וכי הם יכולים לקבל בפועל את התרופות ללא כל בעיה מקופת החולים שלהם. למרות זאת, המחקרים מראים כי חלק מחולי הסוכרת לא טורחים אפילו לקחת את התרופות מבית המרקחת לאחר שהרופא הנפיק להם מרשם.
על פי נתוני מערכת הבריאות, רשומים בארץ כחצי מיליון חולי סוכרת, וכחצי מיליון חולים נוספים נמצאים בשלב טרום גילוי המחלה.
מחקר של קופת חולים כללית מ־2014 חיזק את הטענה, כשציין כי חלק ניכר מהחולים לא מקבלים את כמות התרופות שהרופאים המליצו ורשמו להם. מהנתונים שפורסמו עולה כי כרבע מחולי הסוכרת רכשו בבית המרקחת רק מחצית מהתרופות שהרופאים רשמו והמליצו להם, וכרבע רכשו פחות ממחצית התרופות. הנתונים במחקר התבססו על כרבע מיליון חולי סוכרת שהיו רשומים באותה שנה בקופת החולים.
התוצאות לכך מורגשות באופן ישיר: על פי המחקר, הסיכון לחוסר איזון ברמת הסוכר בדם עלה במקרים האלה ב־27 אחוזים. הסיכוי של חולי הסוכרת האלה לפתח חוסר איזון ברמות הסוכר גדול פי 2.5 מסיכוים של חולים שההיענות שלהם לקבלת התרופות גבוהה.
מאחורי המחקר הייחודי והמקיף עומדים ד"ר רבקה פלדמן ופרופ' רן בליצר, מנהל מחלקת תכנון ומדיניות בריאות של קופת חולים כללית ומנהל מכון המחקר של הקופה. עוד עולה מהמחקר כי הסיבות המרכזיות לכך הן הצורך ליטול תרופות יותר מפעמיים ביום, המכביד על החולה, אי־הבנה של חשיבות התרופות, חוסר אמון ברופאים, אי־הבנת מינוני התרופות, מבוכה של החולה מסביבתו החברתית וחשש מתופעות הלוואי של התרופות, לרבות עלייה במשקל או בצקות.
זריקת מוטיבציה
סקר חדש של חברת התרופות סאנופי מתייחס להסתייגות של חולי הסוכרת מקבלת תרופת האינסולין, שניתנת בהזרקה. אינסולין הוא הורמון המיוצר באופן שוטף בלבלב ואחראי להחדרת גלוקוז (סוכר) מזרם הדם אל תאי הגוף. האינסולין מווסת באופן טבעי את רמת הסוכר בדם לפי כמות הפחמימות בתזונה. באמצעות הזרקת תרופת אינסולין אפשר לחקות את פעילות ההורמון החסר בגוף, וכך להביא להפחתת רמות הסוכר בדם. מדובר בטיפול הוותיק ביותר לסוכרת ויש לו הצלחה ניכרת בטיפול במחלה, אבל ענן החששות סביבו טרם התפוגג.
על פי הסקר, לסוכרתיים שאינם מטופלים כיום באינסולין יש רתיעה מהטיפול בגלל מיתוסים שבחלקם אינם מדויקים. כ־35 אחוזים מהסוכרתיים בני ה־40-18 העידו בסקר שקיבלו מהרופא המטפל המלצה על טיפול באינסולין, אך הם אינם מטופלים בו. 85 אחוזים מהסוכרתיים טענו בסקר שאינסולין הוא טיפול המתאים רק לשלבים המתקדמים של המחלה, כשאין ברירה אחרת. עוד נמצא כי כ־23 אחוזים מהסוכרתיים טענו שלא ישקלו טיפול באינסולין אפילו אם הטיפול התרופתי שהם מקבלים לא ייצב אצלם את רמת הסוכר. 24 אחוזים מהחולים מסרבים לקבל אינסולין בגלל פחד מזריקות, ו־22 אחוזים לא רוצים להתחיל להזריק מחשש שאין דרך חזרה.
ד"ר אנג'לינה דובינסקי, יועצת סוכרת בכירה בקופות החולים כללית ולאומית, אומרת בתגובה לממצאי הסקר החדש כי "לצערי זאת טעות רווחת בקרב חולי סוכרת שאינה מבוססת במציאות. דווקא להתחלת טיפול מוקדמת באינסולין יש יתרונות רבים. כידוע, לאורך זמן רמות גבוהות של סוכר בדם מגבירות את הסיכון להתקפי לב, לשבץ ולסיבוכים נוספים. לכן, למטופלים בעלי רמת המוגלובין מסוכרר גבוהה כדאי לא לדחות את התחלת הטיפול ולוודא שהם מקבלים את הטיפול היעיל ביותר עבורם, כדי למנוע התפתחות סיבוכים או חלילה מוות".
עוד אומרת ד"ר דובינסקי כי "חשוב להבין שסוכרת עלולה להחמיר גם כאשר החולה מקבל טיפול תרופתי, כי בשלב מסוים הלבלב אינו מספיק לייצר אינסולין בקצב הדרישה של הגוף. לכן, כאשר הטיפול התרופתי לא מצליח לאזן את המטופל, הגיוני להציע למטופל אינסולין. הפחד מזריקות הוא טבעי, אך כיום המחטים במזרקי האינסולין דקות מאוד. חשוב מאוד שהמטופלים באינסולין ישוחחו עם הרופא המטפל על נתוני הבטיחות של הטיפול והתאמתו למצבם הרפואי הכולל. חלק מתרופות האינסולין נבדקו באופן מקיף והוכח באופן חד־משמעי שאינן מעלות את הסיכון לאירועים כמו התקפי לב ושבץ מוחי, ואפילו מאיטים התקדמות של מחלות וסקולריות ומפחיתים רמות טריגליצרידים בדם".
החידוש: "נתונים מעודדים"
בבתי המרקחת ממתינות זריקות האינסולין בצורות ובסוגים שונים, וחברות תרופות רבות מייצרות אותן. תרופת הטוג'או (Toujeo) של חברת סאנופי נחשבת לדור החדש של האינסולין, היא רשומה לשימוש בישראל וכלולה בסל התרופות. בכנס השנתי של האגודה האירופית לחקר הסוכרת (EASD) שנערך בספטמבר השנה במינכן, גרמניה, הוצג מחקר חדש שהראה שלטוג'או עדיפות על פני תרופת אינסולין מתחרה, שנבדקה בהיבט של שמירה על יציבות רמת האינסולין בדם, על פני מרווח של 24 שעות בין מתן מנות האינסולין. לכנס הוזמנו עיתונאים במימון חברת סאנופי ובהם גם החתום מעלה. במסיבת עיתונאים שקיימה החברה במהלך הכנס ציין ד"ר ריקרדו פרפטי, המנהל הרפואי הראשי של יחידת הסוכרת בסאנופי העולמית, כי "במחקר הראשון שבוצע בטוג'או במטופלים שטופלו בתרופה קיבלנו נתונים מעודדים על תוצאות הטיפול בתרופה, וסאנופי מנהלת כיום עוד שלושה מחקרים גדולים להערכת יעילותה". לדבריו, "ממצאים ממחקרים אלה יהיו רלוונטיים במיוחד עבור רופאים וראשי מערכות בריאות בעולם".
