הנקה בלעדית - עד החודש הרביעי

ראש שירותי בריאות הציבור, ד"ר איתמר גרוטו, הפיץ לרופאי המחוזות והנפות של משרד הבריאות, חוזר מעודכן להזנת התינוק לשנת 2009.

הנקה בלעדית - עד החודש הרביעי

על-פי החוזר הקודם, נקבע כי תבוצע הנקה בלעדית עד תום החודש השישי והנקה בתוספת מזון משלים החל מהחודש השביעי לחיים. החוזר החדש קובע, כי הנקה בלעדית תתבצע עד תום החודש הרביעי והנקה עם טעימות מזון בין השבוע ה-17 לשבוע ה-26 לחיים. עיקר תזונת התינוק בשבועות אלה יתבסס על חלב-אם או על תרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל).

טעימות מזון - מהשבוע ה-17

כמו-כן, עד עתה היה צריך להציג מזונות משלימים מתום החודש השישי על-מנת לספק את הצרכים התזונתיים וההתפתחותיים של התינוק הגדל. כעת הוחלט, כי אין לחשוף לטעימות מזון לפני השבוע ה-17 ועל כל התינוקות להתחיל בחשיפה לטעימות מזון עד סביבות השבוע ה-26 לחיי התינוק, כאשר מטרת החשיפה הינה התפתחותית ולא תזונתית. בנוסף, מתום החודש השישי יוצגו מזונות משלימים בכמויות הולכות וגדלות על-מנת לספק את הצרכים התזונתיים וההתפתחותיים של התינוק.

בחוזר הקודם, אין התייחסות לנושא טעימות מזון. בחוזר החדש, נקבע כי החשיפה לטעימות מזון בין גיל 17 ל-26 שבועות תיעשה בכמויות קטנות (2-1 כפיות עד פעמיים ביממה) ומגיל 26 שבועות (6 חודשים) יש לעבור להזנה משלימה, ולעבור בהדרגה לארוחות בנוסף להזנה בחלב-אם או בתמ"ל, עם דגש על מזונות עשירים בברזל ודייסות לתינוקות מועשרות בברזל.

להפחית מוקדם יותר הסיכון לצליאק

עד-כה, ניתן היה להוסיף מתום החודש השישי לחיי התינוק דייסות ודגנים מכילי גלוטן, להפחתת הסיכון להתפתחות אלרגיה. כעת, רצוי לחשוף את התינוק למאכלים אלו בין גיל 4 ל-7 חודשים, עדיף בשילוב הנקה, על-מנת להפחית את הסיכון להתפתחות צליאק.

מוצרי חלב - לדחות לגיל 9 חודשים

החוזר הקודם המליץ להוסיף מגיל 9 חודשים מוצרי חלב ניגר וגבינות, להפחתת הסיכון להתפתחות אלרגיה. כעת ממליצים לדחות את הוספתם לגיל 9 חודשים, משום היותם מקור דל לברזל. ממשרד הבריאות נמסר, כי חשיפה מוקדמת אינה מגבירה את הסיכון לאלרגיה.

תמ"ל על בסיס סויה - לאלרגים

בחוזר הקודם הוחלט כי לתינוקות עם אלרגיה, ההזנה בתמ"ל מיוחד (בו רכיבי התזונה מפורקים או מפורקים חלקית) צריכה להתבצע בהנחיית רופא. כעת מציינים, כי לתינוקות בעלי תגובה מיידית לחלב פרה המתווכת על-ידי נוגדנים מטיפוס IgE, תמ"ל על בסיס סויה יכול לשמש תחליף לרוב התינוקות. כמו-כן, לתינוקות בעלי תגובה מאוחרת לחלב-פרה שאינה מתווכת על-ידי נוגדנים מטיפוס IgE, תהיה ברוב המקרים תגובה צולבת לחלבון סויה ולכן מתאימה הזנה בתמ"ל על בסיס הידרוליזאט של קזאין או (במקרים נדירים) תמ"ל על בסיס חומצות אמינו חופשיות עד לבירור אלרגיה לסויה.

בחוזר הקודם לא הייתה התייחסות לתמ"ל על בסיס סויה בהקשר של אלרגיה. בחוזר החדש צוין כי תמ"ל על בסיס סויה לא הוכח כיעיל בהגנה בפני אלרגיה ולכן הוחלט לא לתת אותו לתינוקות ממשפחות אטופיות, מתוך במטרה למנוע אלרגיות.

בנוסף לכך, קובע החוזר החדש כי יש לתת לתינוק מהלידה ועד השבוע ה-17 ויטמין D3, מהשבוע ה-17 ועד השבוע ה-26 יש לתת לתינוק ויטמין D3 וברזל (7 מ"ג) מגיל 20 שבועות, מתחילת חודש שביעי עד גיל שנה יש לתת לתינוק ויטמין D3, ברזל (15 מ"ג) ומים, מגיל שנה ואילך: יש לתת לתינוק לפחות ארוחה אחת המכילה מזון עשיר או מועשר בברזל.